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कम लस खाने से बच्चे के सीलिएक का खतरा कम हो सकता है, लेकिन किस कीमत पर?

2021

ऐसा लग सकता है कि हाल ही में सीलिएक रोग की महामारी चल रही है। और कुछ मायनों में, है। अमेरिका में पिछले 50-विषम वर्षों में प्रचलन दर चार गुना से अधिक हो गई है, पूरे यूरोप में समान रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई है, और स्वीडन में 1984 से 1996 तक सीलिएक निदान की ऐसी हड़ताली दरें थीं, जो एक राष्ट्रीय जांच वारंट करती हैं।

वहाँ क्यों, और यद्यपि यह लगभग निश्चित रूप से बीमारी के बारे में जागरूकता में वृद्धि (और आमतौर पर ग्लूटेन-मुक्त आहार) के कारण होता है, की एक किस्म है, वहाँ एक और महत्वपूर्ण संभावित कारक है जिसे अक्सर गलत समझा जाता है: हम अधिक खा रहे हैं ग्लूटेन।

बहुत से स्वास्थ्य ब्लॉगर और छद्म वैज्ञानिक आपको बताएंगे कि समस्या, वास्तव में, यह सब संसाधित गेहूं है जो हम खाते हैं। वे कुछ इस बारे में कहेंगे कि कैसे यूरोप में उन्हें बहुत कम ग्लूटेन (बोनस अंक के साथ गेहूं मिला है, अगर वे आपको बता दें कि सीलिएक के लोग इस लस की कमी वाली रोटी खा सकते हैं), या शायद सिर्फ इस तर्क पर टिके रहें कि ब्रेड उत्पादों को अधिक परिष्कृत किया गया है और इसलिए हमारे लिए बदतर है, और यही कारण है कि सीलिएक और लस असहिष्णुता इतना बड़ा सौदा बन गए हैं।

वे तर्क गलत हैं, लेकिन यह विचार कि लस के संपर्क में आपके सीलिएक होने के जोखिम पर कुछ प्रभाव पड़ता है। सब के बाद, यदि आप एक बुरा प्रतिक्रिया विकसित करने जा रहे हैं, तो आपके पास जोखिम होना चाहिए। स्वीडिश महामारी बचपन में अधिक ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने की ओर एक बदलाव के साथ जुड़ी हुई थी, लेकिन बाद के नैदानिक ​​परीक्षणों में सीलिएक विकसित होने के जोखिम पर उच्च लस की खपत का कोई प्रभाव नहीं पाया गया। लेकिन यह विचार कि अधिक लस के बराबर अधिक जोखिम चारों ओर अटक गया है। जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि बेसन के ऊपर खाए गए एक ग्राम ग्लूटेन से बच्चे की सीलिएक बीमारी का खतरा 20.7 से बढ़कर 27.9 प्रतिशत हो गया। प्रति दिन रोटी के एक स्लाइस के रूप में कम (कि लगभग दो ग्राम लस) खाने से जोखिम बढ़ जाता है। यही कारण है कि बच्चों को शून्य से पांच वर्ष की आयु तक खाया जाता है, जहां सीलिएक विकसित होने का खतरा तीन साल की उम्र के आसपास होता है। और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह केवल उन बच्चों में था जो आनुवांशिक रूप से इसके शिकार थे।

सीलिएक रोग इस अर्थ में "आनुवंशिक" नहीं है कि एक जीन है जो सीधे समस्याओं का कारण बनता है, जैसा कि सिस्टिक फाइब्रोसिस या ड्यूकेन पेशी अपविकास के साथ होता है। सीलिएक के साथ अनिवार्य रूप से 100 प्रतिशत लोगों में एचएलए-डीक्यू नामक प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विशेष प्रोटीन के दो आनुवंशिक वेरिएंट में से एक होता है, इसलिए यदि आपके पास उन जीन नहीं हैं, तो आपको बीमारी होने की संभावना नहीं है। लेकिन अमेरिका, यूरोप और दक्षिण पूर्व एशिया में लगभग 40 प्रतिशत लोगों में ऐसे जीन हैं जो उन्हें अतिसंवेदनशील बनाते हैं।

और फिर भी, किसी भी तरह, उन आबादी के 40 प्रतिशत में सीलिएक नहीं है। यहां तक ​​कि HLA-DQ2 जीन की दो प्रतियों के साथ, जोखिम केवल 14.2 प्रतिशत है। HLA-DQ8 की एकल प्रति वाले लोगों के लिए जोखिम केवल 1.5 प्रतिशत है।

अब तक का रहस्य - जो इम्यूनोलॉजिस्ट धीरे-धीरे काम कर रहे हैं - यह निर्धारित करता है कि कुछ लोगों को सीलिएक क्यों मिलता है और अन्य नहीं करते हैं। दो साल पहले शिकागो विश्वविद्यालय के एक शोध समूह ने प्रस्ताव दिया था कि एक अन्यथा अहानिकर reovirus के साथ संक्रमण बीमारी को विकसित करने के लिए कुछ लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को धक्का दे सकता है। ऐसे सिद्धांत भी हैं जो अन्य प्रकार के जठरांत्र संबंधी संक्रमण और यहां तक ​​कि माइक्रोबायोम रचना भी सीलिएक जोखिम के लिए योगदान कर सकते हैं।

इस नवीनतम पत्र ने कुछ जीवन को चीजों के लस जोखिम पक्ष में वापस ला दिया है, लेकिन अध्ययन के साथ संपादकीय के रूप में जन्म के बाद पहले 5 वर्षों के दौरान लस की मात्रा को नोट करता है, जन्म के बाद से सीवियर रोग के बढ़ते प्रसार को पूरी तरह से समझा नहीं सकता है। दुनिया में सीलिएक की उच्चतम दरों में से एक है, लेकिन यूरोप के भीतर भी इटली और ग्रीस जैसे कई देश हैं, जहां लोग अधिक गेहूं का उपभोग करते हैं। यहां तक ​​कि अध्ययन खुद नोट करते हैं कि निष्कर्षों में विसंगतियां हैं जब यह वास्तव में आता है। कैसे लस की खपत के आंकड़े में।

अतीत में, उन विसंगतियों को किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समूहों को रखने की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त था, हम बच्चों को गेहूं खिलाने से बचते हैं। लेकिन संपादकीय लेखकों ने ध्यान दिया कि यदि भविष्य के अध्ययनों से पता चलता है कि यह सबसे हालिया पेपर पाया गया है, तो वे सिफारिशें बदल सकती हैं। जिन बच्चों में जीन होता है, उनके माता-पिता, जो उन्हें सीलिएक के लिए शिकार करते हैं - कम से कम उन लोगों के लिए जो सबसे अधिक जोखिम वाले होते हैं, जैसे कि एचएलए-डीक्यू 2 या 8 की दो प्रतियों वाले लोगों को कम-ग्लूटेनसेट्स के साथ टॉट्स प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है, हालांकि शायद केवल जल्दी में बचपन जब जोखिम सबसे बड़ा है।

इसलिए यहाँ शाश्वत चेतावनी मिलती है: हमें अभी भी सत्य की प्राप्ति के लिए और अधिक अध्ययनों की आवश्यकता है। अब तक मिली-जुली बातें मिली हैं, और एक भी पेपर किसी भी विशेषज्ञ को अपनी सिफारिशें बदलने के लिए प्रेरित नहीं कर रहा है। याद रखें, अमेरिका, यूरोप और दक्षिण पूर्व एशिया में लगभग 40 प्रतिशत आबादी को सीलिएक, आनुवंशिक रूप से बोलने के विकास के कुछ जोखिम हैं। कोई यह नहीं कह रहा है कि उन सभी लोगों को अपने बच्चों को ग्लूटेन देना बंद कर देना चाहिए। अभी भी कई अन्य कारक हैं जो एक व्यक्ति के सीलिएक जोखिम में जाते हैं, और एक छोटे बच्चे के आहार से लस काटकर उन्हें महत्वपूर्ण पोषक तत्वों पर कम छोड़ सकते हैं। लेकिन अगर आपके परिवार में सीलिएक का इतिहास है, तो इस स्थान पर अपनी नज़र बनाए रखें - हम हर समय बीमारी के बारे में अधिक सीख रहे हैं, और नए शोध संभावित निवारक उपाय प्रदान कर सकते हैं।

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