https://bodybydarwin.com
Slider Image

अगर एक्यूपंक्चर वास्तव में काम करता है तो यह पता लगाना इतना कठिन क्यों है

2021

क्या दवा में एक्यूपंक्चर के खिलाफ पूर्वाग्रह है?

द जर्नल ऑफ़ अल्टरनेटिव एंड कॉम्प्लिमेंटरी मेडिसिन में इस सप्ताह के शुरू में प्रकाशित एक पेपर (और साथ में कमेंट्री) का फैसला है। हालांकि एक्यूपंक्चर पर अभी भी कोई चिकित्सा सहमति नहीं है, और अधिकांश सम्मानित चिकित्सा संगठन गठिया के घुटने के दर्द के लिए इसके उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं, लेखकों की आलोचना प्रक्रिया में दिलचस्प अंतर्दृष्टि प्रदान करती है जिसके द्वारा चिकित्सा प्रक्रियाओं को स्वीकार किया जाता है - और जिन्हें बाहर रखा गया है।

वैकल्पिक चिकित्सा को सादी-पुरानी दवा कैसे मिलती है?

नॉर्वे में क्रिस्टियानिया यूनिवर्सिटी कॉलेज के स्टीफन बिर्च द्वारा किए गए नए अध्ययन के पीछे शोधकर्ताओं का आरोप है कि यूनाइटेड किंगडम का नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई), जो दिए गए बीमारियों के उपचार की सिफारिश करता है, एक्यूपंक्चर को उच्च स्तर तक रखता है। पारंपरिक चिकित्सा तौर-तरीके।

यदि सभी उपचार जो एनआईसीई घुटने के गठिया के लिए सलाह देते हैं - जिसमें वजन घटाने और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) दवाएं जैसे कि इबुप्रोफेन- को न्यूनतम आवश्यक मानकों को पूरा करना था, जो एनआईसीई एक्यूपंक्चर के लिए निर्धारित करता है, तो "ओपियेट्स ड्रग पर्चे की पहली पंक्ति बन जाएगी।, ”बिर्च एट अल लिखा।

लेख की आलोचना को समझने के लिए, यह पहचानने में मदद करता है कि अभ्यास की रहस्यमय प्रतिष्ठा के कारण वास्तव में कभी-कभी काम हो सकता है। इस वर्ष की शुरुआत में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियंस ने एक्यूपंक्चर को कम पीठ दर्द के न्यूनतम आक्रामक उपचार के रूप में सूचीबद्ध किया था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे कम पीठ दर्द अपने आप दूर हो जाता है।

एक अधिक पेचीदा उदाहरण एक मार्च अध्ययन है जो जर्नल ब्रेन में दिखाई दिया जिसमें पाया गया कि एक्यूपंक्चर ने मस्तिष्क को सचमुच रीमैप करके कार्पल टनल सिंड्रोम के परिणामों में सुधार किया है। शोधकर्ता कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान वाले विषयों को उजागर करने के बाद इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तीन समूहों में एक्यूपंक्चर उपचार है।

पहले समूह के मरीजों को एक एक्यूपंक्चर उपचार प्राप्त हुआ जैसा कि पारंपरिक चीनी मेडिसिन द्वारा निर्धारित किया गया है, दर्द की जगह पर सुइयों को डाला गया था। शोधकर्ताओं ने दूसरे समूह को डिस्टल सुई एक्यूपंक्चर के रूप में जाना जाता है, जिसमें एक्यूपंक्चर सुइयों को डाला जाता है, जहां यह दर्द होता है, लेकिन अन्य साइटों पर जो चिकित्सकों का कहना है कि दर्द निवारक क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है। हाँ, हम जानते हैं कि यह साँप के तेल की तरह लगता है और अध्ययन लेखकों का आरोप है कि तथाकथित चैनल मौजूद हैं। लेकिन अगर आप जानना चाहते हैं कि क्या कुछ दवा, एक कसरत आहार, या इस मामले में एक्यूपंक्चर तकनीक का कोई प्रभाव है, तो आपको इसका परीक्षण करना होगा।

अंत में, एक तीसरे समूह को प्राप्त हुआ जिसे शम एक्यूपंक्चर के रूप में जाना जाता है, जो मूल रूप से एक्यूपंक्चर की चीनी गोली है। इस मामले में, sham एक्यूपंक्चर में प्रतिभागियों को समझाने के लिए डिज़ाइन किए गए गैर-मर्मज्ञ प्लेसबो सुई शामिल थे जिन्हें उन्होंने एक वास्तविक एक्यूपंक्चर उपचार से गुजारा था। प्रत्येक प्रतिभागी को आठ सप्ताह के दौरान अपने एक्यूपंक्चर के निर्दिष्ट रूप के 16 उपचार मिले।

स्टड के अंत में, सभी समूहों ने समान रूप से बताया कि उनके लक्षणों में सुधार हुआ था। यह सबूत है कि एक्यूपंक्चर एक दिखावा है, है ना? बिल्कुल नहीं।

शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से कार्पल टनल को चुना था, क्योंकि अध्ययन लेखक विटाली नेपाडो, palcarpal टनल सिंड्रोम के अनुसार, कम पीठ दर्द और फाइब्रोमाइल्जिया जैसे अधिकांश पुराने विकारों के विपरीत, कुछ पुराने दर्द विकारों में से एक है जिसका उद्देश्य परिणाम है। car मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल (MGH) में मार्टिनोस सेंटर फॉर बायोमेडिकल इमेजिंग में सेंटर फॉर इंटीग्रेटिव पेन न्यूरोइमेजिंग के निदेशक नेपाडो का कहना है कि जब आप दर्द में सुधार के बारे में बात करते हैं, तो एक उपचार की सफलता होती है। मूल रूप से मापा जाता है कि क्या कोई मरीज कहता है कि इससे उन्हें कम चोट लगी है।

लेकिन कार्पल टनल सिंड्रोम अलग है। क्योंकि यह तब होता है जब मंझला तंत्रिका फंस जाती है, तो शोधकर्ता वास्तव में कलाई पर भेजे गए आवेग के संचरण दर को माप सकते हैं और निर्धारित कर सकते हैं कि क्या कोई उपचार उस दर में सुधार करता है।

नेपाडो ने पाया कि जब तीनों श्रेणियों में प्रतिभागियों ने कहा कि उन्हें दर्द में सुधार महसूस हुआ, केवल उन प्रतिभागियों को जो दर्द के स्थल पर एक्यूपंक्चर को प्राप्त हुए थे, या, कुछ आश्चर्यजनक रूप से, उन रहस्यमय "ऊर्जा चैनलों" के माध्यम से while वास्तव में अनुभवी तंत्रिका संचरण में सुधार। और मामले को आगे बढ़ाने के लिए, जिन प्रतिभागियों की कलाई पर दाईं ओर सुई डाली गई थी, वे वास्तव में उन लोगों की तुलना में अधिक सुधरे थे, जिन्हें डिस्टल सुई एक्यूपंक्चर मिला था।

पहले के अध्ययनों से पता चला था कि कार्पल टनल सिर्फ कलाई में बदलाव का कारण नहीं बनती है - यह मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के क्षेत्रों में भी बदलाव का कारण बनती है। कलाई में तंत्रिका क्षति हाथ से संकेतों को संसाधित करने की अपनी क्षमता के मामले में मस्तिष्क में एक तरह का धुंधलापन पैदा करती है। जब नेपाडॉ ने एक एफएमआरआई में अध्ययन प्रतिभागियों को अटका दिया, तो उन्होंने पाया कि मस्तिष्क में उन मार्गों में सुधार हुआ था, हालांकि वह इस बात पर ध्यान देना चाहते हैं कि ये प्रभावशाली परिणाम कार्पल टनल को 'इलाज' करने के लिए समान नहीं हैं। "हमने अव्यवस्था में सुधार किया और निश्चित रूप से इसे खराब होने से बचाए रखा, लेकिन हम रोगी को जादुई रूप से ठीक नहीं करते जो वह कहता है।

लेकिन ब्रिटेन के गठिया दर्द के लिए अपनी सिफारिश से एक्यूपंक्चर के बहिष्कार की बिर्च एट अल क्रिटिक से कैसे संबंधित है?

याद रखें कि यदि आप उद्देश्य माप- fMRI और तंत्रिका चालकता परीक्षणों को बाहर फेंकने के लिए थे - नापाडोव का अध्ययन एक डड की तरह दिखता है, क्योंकि रोगियों ने दर्द में कमी के बराबर स्तर व्यक्त किए हैं कि क्या उन्होंने वास्तविक एक्यूपंक्चर या शेम एक्यूपंक्चर का अनुभव किया है।

एक प्लेसबो का पूरा बिंदु यह है कि यह निष्क्रिय है। इसका वास्तव में शरीर पर प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे यह एक उत्कृष्ट नियंत्रण बन जाता है। लेकिन शारीरिक हस्तक्षेप चीनी की गोलियों के समान नहीं हैं: यहां तक ​​कि शम एक्यूपंक्चर में भी रोगी के शरीर पर कुछ दबाव या सनसनी होती है। वास्तव में, "शम" एक्यूपंक्चर के कुछ मामलों में सम्मिलन एक सुई भी शामिल है, हालांकि नेपाडोव के अध्ययन में नहीं था।

"Sham एक्यूपंक्चर क्या है के रूप में एक विवाद है, " नेपाडोव ने कहा, "आप अभी भी एक स्पर्श संवेदना और एक सोमैटोसेंसरी इनपुट के रूप में शम एक्यूपंक्चर के परिणामस्वरूप है।"

यह समस्या एक्यूपंक्चर तक सीमित नहीं है। वर्षों तक, अध्ययनों से पता चला कि जिन रोगियों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कुछ प्रकार की घुटने की सर्जरी हुई थी - या तो उनके घुटनों की सफाई एक ऑर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ की गई थी, जिन्हें मलबे के रूप में जाना जाता था, या जोड़ों को एक खारा समाधान के साथ धोया जाता था, जो कि आर्थोस्कोपिक लवेज के रूप में कम रिपोर्ट किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि जिन रोगियों ने कुछ नहीं किया, वे इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रियाओं का शारीरिक आधार स्पष्ट नहीं था - और यह तथ्य कि उपचार ने गठिया की प्रगति को नहीं रोका।

लेकिन फिर भी, इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास वास्तव में काम करने वाले कोई सबूत नहीं थे, सर्जिकल प्रक्रियाएं नियमित रूप से की गईं क्योंकि मरीजों ने बेहतर महसूस किया। विडंबना यह है कि यह रुख के बिल्कुल विपरीत है जिसे हम एक्यूपंक्चर के साथ लेते हैं — भले ही यह कम आक्रामक हो।

लेकिन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ सर्जरी में 2002 के एक अध्ययन में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के तीन समूहों का अध्ययन किया गया: एक समूह ने आर्थोस्कोपिक लवेज प्रक्रिया को अंजाम दिया, दूसरे ने खारा किया, और एक तीसरे ने एक शम सर्जरी की - डॉक्टरों ने अनिवार्य रूप से एक चीरा लगाया और फिर व्यक्ति को सिला। वापस ऊपर। जैसा कि नेपाडो के अध्ययन में, तीनों समूहों ने दर्द में समान कमी की सूचना दी। 2002 की शोध टीम को नोट करता है यह अध्ययन इस बात के पुख्ता सबूत प्रदान करता है कि डेरेब्रिडमेंट के साथ या उसके बिना आर्थोस्कोपिक लवेज घुटने के दर्द और स्व-रिपोर्ट किए गए कार्य को बेहतर बनाने में प्लेसबो प्रक्रिया के बराबर प्रतीत होता है। दरअसल, फॉलो-अप के दौरान कुछ बिंदुओं पर, उद्देश्य समारोह डेबिडिड समूह में प्लेसेबो समूह की तुलना में काफी खराब था। "

दूसरे शब्दों में, यह ऐसी प्रक्रियाएं नहीं थीं जो मदद करती थीं, लेकिन यह धारणा कि किसी ने मदद के लिए कुछ भी किया। समस्या, हालांकि, जैसा कि नेपाडो के अध्ययन से पता चलता है, जब हम दर्द के बारे में बात कर रहे हैं - जहां प्रभावकारिता के लिए मीट्रिक "क्या आप बेहतर महसूस करते हैं" - प्लेसबो हस्तक्षेप की कथित प्रभावकारिता एक वास्तविक हस्तक्षेप के वास्तविक लाभों के बराबर हो सकती है।

और फिर भी, एनआईसीई ने 2002 के अध्ययन में जांच की गई दोनों प्रक्रियाओं को सूचीबद्ध किया है क्योंकि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अनुशंसित उपचार हैं। यह इस कारण से है कि नए अध्ययन के लेखकों का तर्क है कि एक्यूपंक्चर को अन्य स्वीकृत हस्तक्षेपों की तुलना में उच्च स्तर पर आयोजित किया जा रहा है। विशेष रूप से, वे इंगित करते हैं कि समस्या के रूप में NICE प्रभाव आकार (ES) का उपयोग कैसे करता है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों में, पी मूल्य के रूप में जाना जाने वाला कुछ हमें बताता है कि एक संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है - अर्थात, एस्पिरिन हृदय रोग से लड़ सकता है, या पनीर हमें खुश करता है। प्रभाव का आकार दोनों समूहों के बीच अंतर का परिमाण है - पनीर आपको कितना खुश करता है?

एनआईसीई एक्यूपंक्चर के खिलाफ सिफारिश करता है क्योंकि वे कहते हैं कि प्रभाव बहुत छोटे होते हैं जब शम एक्यूपंक्चर की तुलना में फायदेमंद माना जाता है, जबकि एक ही सांस में स्वीकार करते हुए, बर्च एट अल लिखो, कि 'कुछ अगर ऑस्टियोआर्थराइटिस के किसी अन्य आमतौर पर इस्तेमाल किए गए उपचार इन थ्रेसहोल्ड से मिलते हैं। न्यूनतम चिकित्सकीय महत्वपूर्ण अंतर के लिए। ''

शोधकर्ता एक सरल प्रश्न पूछते हैं: यदि अधिकांश अनुशंसित उपचार इस सीमा को पूरा करने में विफल होते हैं, तो एक्यूपंक्चर को बाहर क्यों रखा जाता है, जबकि यकीनन अधिक आक्रामक प्रक्रियाएं शामिल हैं? लेकिन मरीजों के रूप में, हमें शायद एक अलग सवाल पूछना चाहिए। हमें ऐसी प्रक्रियाओं की सिफारिश क्यों की जा रही है जो काम नहीं करती हैं?

कैसे मर्सिडीज-एएमजी का फॉर्मूला वन हाइब्रिड तकनीक सड़क कारों को धोखा देती है

कैसे मर्सिडीज-एएमजी का फॉर्मूला वन हाइब्रिड तकनीक सड़क कारों को धोखा देती है

क्यों लंबी कार की सवारी हमेशा के लिए रहती है

क्यों लंबी कार की सवारी हमेशा के लिए रहती है

खुद को व्यवस्थित करने के लिए बहुत ही बेहतरीन नोटबुक

खुद को व्यवस्थित करने के लिए बहुत ही बेहतरीन नोटबुक