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क्यों सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने केवल एक बीमारी को मिटा दिया है

2022

वाशिंगटन राज्य में, 2019 की शुरुआत से 71 लोगों को खसरा हुआ है। रॉकलैंड काउंटी, न्यूयॉर्क में चल रहा प्रकोप 143 लोगों में फैल गया है। इस साल अब तक संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमारी के 206 मामले सामने आए हैं।

लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरा अभी भी तकनीकी रूप से समाप्त हो गया है। 2000 में एक प्रभावी टीकाकरण कार्यक्रम के बाद, बीमारी को समाप्त कर दिया गया था - एक सार्वजनिक स्वास्थ्य पदनाम जिसका अर्थ है कि एक निश्चित बीमारी ने एक भौगोलिक क्षेत्र में सक्रिय रूप से फैलने से रोक दिया है। हालाँकि, समाप्त नहीं करता है कि संक्रामक एजेंट हमेशा के लिए चला गया है।

जेम्स गुडसन, महामारी रोग विशेषज्ञ और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के वरिष्ठ वैज्ञानिक जेम्स गुडसन कहते हैं, "भले ही आप एक क्षेत्र में बीमारी को खत्म करते हैं, लेकिन यह अभी भी अन्य क्षेत्रों में है, इसलिए इसका खतरा हमेशा बना रहता है।" "ज्यादातर, आप अमेरिकी यात्रियों को देखते हैं जो विदेश जाते हैं और इसे वापस लाते हैं।" और अगर वे ऐसे लोगों के संपर्क में आते हैं जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, तो बीमारी के समूह दिखाई दे सकते हैं।

किसी बीमारी के पूरी तरह से खत्म हो जाने के लिए, इसे खत्म करना होगा, दुनिया में कहीं भी शून्य मामलों की सूचना दी जाएगी - एक उपलब्धि केवल एक बार, चेचक के साथ। एमरी वैक्सीन सेंटर के एसोसिएट डायरेक्टर वॉल्ट ऑरेनस्टीन कहते हैं, "एलिमिनेशन स्थानीय है।" "उन्मूलन वैश्विक है।"

दुनिया भर के देशों में विभिन्न उन्मूलन के प्रयास चल रहे हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, पीले बुखार और पोलियो जैसी बीमारियों को समाप्त कर दिया गया है, और सीडीसी तपेदिक को खत्म करने के लिए काम कर रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 2020 तक कम से कम 10 देशों में मलेरिया को खत्म करने की उम्मीद करता है, और प्रत्येक डब्ल्यूएचओ क्षेत्र के पास अपनी बीमारियों को खत्म करने के लक्ष्य हैं। द लैंसेट ऑन्कोलॉजी में इस महीने प्रकाशित नए शोध के अनुसार, बेहतर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) टीकाकरण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच एचपीवी के साथ-साथ सर्वाइकल कैंसर को खत्म कर सकती है।

उन्मूलन एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है। यह एक बीमारी के मामलों की संख्या को काफी नीचे लाने के लिए निरंतर ध्यान और प्रयास की आवश्यकता है, और उस संख्या को नीचे रखना एक और लड़ाई है। एक वैश्विक, समग्र उन्मूलन के स्थानीय क्षेत्रों से संक्रमण उन चुनौतियों का सामना करता है, ओरेनस्टीन कहते हैं। Eradication एक बहुत ही अक्षम लक्ष्य है। एक संक्रमण बहुत अधिक है। अगर मैं कहता हूं कि मैंने एक बीमारी को 99.999 प्रतिशत कम कर दिया है, तो आपको लगता है कि यह अद्भुत था। लेकिन उन्मूलन के लिए, यह असफलता है। er

शीर्ष पर, हर बीमारी उन्मूलन के लिए एक उम्मीदवार भी नहीं है, ओरेनस्टीन कहते हैं। जैविक और तकनीकी मानदंड हैं: एक बीमारी को जीवित रहने के लिए मनुष्यों पर निर्भर रहना पड़ता है, और यह जानवरों या मिट्टी के टेटनस में अपने दम पर रहने में सक्षम नहीं हो सकता है, जो कि बैक्टीरिया में रह सकता है मिट्टी, मिट नहीं सकती। रोग के मामलों की पहचान और निदान करने के लिए व्यावहारिक तरीके भी होने चाहिए, और टीके की तरह इसे फैलने से रोकने के लिए प्रभावी तरीके होने चाहिए।

आर्थिक और राजनीतिक विचार भी हैं, जो वैज्ञानिक समस्याओं के रूप में नेविगेट करना मुश्किल है। ग्लोबल उन्मूलन सभी देशों से एक प्रतिबद्धता लेता है, जिनमें से कुछ आर्थिक असुरक्षा या युद्ध से पीड़ित हो सकते हैं। वे बाधाएं हैं जो रास्ते में आ सकती हैं, says गुडसन कहते हैं।

चेचक सफलतापूर्वक मिटा दिया गया था क्योंकि यह एक उन्मूलन रोग के लिए सभी आवश्यकताओं को फिट करता है: यह केवल व्यक्ति-से-व्यक्ति को प्रेषित करता है, विशिष्ट दाने निदान को आसान बनाता है, और इसके खिलाफ टीका अविश्वसनीय रूप से अच्छी तरह से काम करता है।

Disease इसके अलावा, रोग के बोझ की एक बड़ी समझ थी। सालस्पॉक्स भयावह था। मृत्यु बहुत थी। राजनीतिक परिस्थितियों के साथ-साथ लाभकारी भी थे। द्वितीय विश्व युद्ध के अंत में, कई वैश्विक संगठनों का गठन हुआ, जिसने डब्ल्यूएचओ के तहत वैश्विक बुनियादी ढांचे के लिए अवसर पैदा किया, वे कहते हैं।

चेचक के उन्मूलन के बाद, प्रयास पोलियो में बदल गए। 1980 के दशक के बाद से दुनिया भर में मामलों की संख्या में 99 प्रतिशत की गिरावट आई है, और संयुक्त राज्य अमेरिका सहित दुनिया की 80 प्रतिशत आबादी अब इस बीमारी से मुक्त क्षेत्रों में रहती है। 2018 में, दुनिया भर में केवल 33 मामले दर्ज किए गए थे। ।

लेकिन मुट्ठी भर से लेकर शून्य तक के मामलों को चुनौती के अपने सेट के साथ आता है, कार्टर सेंटर में विशेष स्वास्थ्य परियोजनाओं के निदेशक स्टीफन ब्लाउंट कहते हैं, एक मानवाधिकार और सार्वजनिक स्वास्थ्य गैर-लाभकारी संगठन, जो पूर्व राष्ट्रपति जिमी कार्टर द्वारा शुरू किया गया था।

जब मामलों की संख्या कम हो जाती है, तो वे कहते हैं, राजनीतिक मुद्दे तेजी से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। यह पिछले एक, दो, या 20 मामलों को खोजने में अधिक समय और ऊर्जा और प्रयास लेता है [की तुलना में] उन्हें सैकड़ों होने पर पाते हैं। संसाधन आवंटन के आसपास निर्णय लेने वाले लोग भी छुटकारा पा सकते हैं कम प्राथमिकता के रूप में अंतिम मुट्ठी भर मामले, क्योंकि हमेशा अन्य स्थितियों में अधिक प्रभाव होता है।

हालांकि, ब्लाउंट कहते हैं, एक बीमारी के अंतिम अवशेष अपने दम पर चले जाते हैं। यह लगभग निश्चित रूप से बड़ा होने के लिए शुरू होता है यदि आप मामलों को नीचे लाने के लिए मानव प्रयास को बंद कर देते हैं

एक बार जब कोई बीमारी समाप्त हो जाती है, तो वायरस की प्रगति को वापस लेने और हराने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे की आवश्यकता नहीं होती है: यदि यह चारों ओर नहीं है, तो किसी के लिए कोई ज़रूरत नहीं है टीका लगाया जाए। लेकिन जब तक रोग के मामलों की संख्या शून्य नहीं हो जाती, तब तक शोधकर्ताओं को इस स्थिति को फैलने से बचाने के लिए इसी तरह के प्रयासों और संसाधनों का निवेश करना चाहिए।

खसरा निरंतर प्रबंधन के महत्व का एक प्रमुख उदाहरण है। भले ही संयुक्त राज्य अमेरिका के सफल उन्मूलन का मतलब है कि बीमारी बेहद असामान्य है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उन्मूलन उन्मूलन नहीं है। अभी, उच्च टीकाकरण दरों को बनाए रखना ही इसे रेंगने से रोकने का एकमात्र तरीका है। "यदि आप अपना ध्यान दूसरी समस्या की ओर मोड़ते हैं, तो पुरानी समस्या वापस आ जाएगी, " ब्लंट कहते हैं।

अमेरिका ने 2016 में खसरे को खत्म कर दिया, लेकिन वायरस तब से फिर से शुरू हो गया है, खासकर वेनेजुएला में, जहां स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के टूटने के बाद राज्य टीकाकरण कार्यक्रम बाधित हो गए हैं। क्योंकि वायरस 12 महीने से अधिक समय से लगातार घूम रहा है, परिभाषा के अनुसार, यह अब समाप्त नहीं हुआ है।

"यदि आप लंबे समय तक कार्रवाई करते हैं, और नंबर नीचे आते हैं, लेकिन हस्तक्षेप रोकते हैं, तो यह लगभग निश्चित रूप से वापस आ जाएगा, " ब्लाउंट कहते हैं।

पोलियो के उन्मूलन के बाद-जो संभवत: दूर नहीं है, गुडसन कहते हैं - खसरा संभवतया केंद्रित उन्मूलन प्रयासों के लिए अगला उम्मीदवार है। पोलियो उन्मूलन की तुलना में यह एक आसान काम हो सकता है, वे कहते हैं, क्योंकि मामलों की पहचान करना आसान है और टीका अधिक प्रभावी है। हालांकि, नोट ऑरेनस्टीन, खसरा अत्यधिक संक्रामक है, पोलियो की तुलना में बहुत अधिक है, जो एक अतिरिक्त बाधा जोड़ता है।

एक वैश्विक खसरा उन्मूलन पर जोर देने से धन की एक बड़ी मात्रा भी होगी, गुडसन कहते हैं, "खसरा के लिए सबसे बड़ी चुनौती एक बड़े दाता की पहचान है, जो एक बड़े प्रयास को लेने के लिए तैयार होगा।" पोलियो के लिए, वह अंतरराष्ट्रीय सेवा संगठन था, रोटरी इंटरनेशनल ने पोलियो के साथ कदम आगे बढ़ाया।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों से सभी को लाभ सुनिश्चित करने के लिए, भले ही वे दुनिया के बड़े स्तर पर समाप्त हो गए हों, भले ही बीमारियों के उन्मूलन की ओर धकेलते रहना महत्वपूर्ण है।

"बीमारी की घटना है कि सबसे लंबे समय तक lingers सबसे कमजोर समुदायों को प्रभावित करने जा रहा है, " वे कहते हैं। “उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त करना स्वास्थ्य इक्विटी प्राप्त करना है। यह अधिक असमानता पैदा करता है जिसका आप इंतजार करते हैं। "

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